心血管與腎臟藥理學
抗心律不整藥
抗心律不整藥為已經失去節律的心跳重建秩序。心臟依靠精確定時的電訊號讓各腔室按順序收縮;當這些訊號過快、停滯或短路時,泵血效率就會下降。抗心律不整藥對電系統重新調校,使心跳恢復到穩定、協調的節奏。
這類藥物按照Vaughan Williams分類法,依據其影響哪種電生理過程來歸類。I類阻斷鈉通道(如利多卡因、氟卡尼);II類是減慢起搏點與結的β受體阻斷劑;III類阻斷鉀通道以延長再極化恢復(胺碘酮、索他洛爾);IV類是減慢心率的鈣通道阻斷劑維拉帕米與地爾硫卓。地高辛與腺苷則在此體系之外起作用。選擇取決於心律不整的類型與患者的心臟結構。
抗心律不整藥帶有一個矛盾的危險:透過改變心臟的電學定時,它們本身可能引發新的、有時是致命的心律不整,這一特性稱為致心律不整作用。其中一些藥物,尤其是延長QT間期者,可能誘發危險的節律,而胺碘酮尤其會對甲狀腺、肺、肝與眼睛造成長期毒性。因此這類藥物的處方與監測都很謹慎,常由專科醫師負責。
一位心房顫動且心室率快的患者使用了III類抗心律不整藥胺碘酮,以幫助恢復與維持正常的節律。
胺碘酮療效廣泛,但其長期的器官毒性要求定期監測。
由於抗心律不整藥可能誘發心律不整,一項里程碑式的試驗發現,在心肌梗塞後抑制輕微的不規則搏動反而增加了死亡,這是一個發人深省的教訓——不要只治監護儀而不治患者。
又稱
另見