心臟症狀與身體檢查

周邊水腫

周邊水腫是身體外周部位——最常見於踝部、足部和小腿——因液體在組織中積聚而出現的可見腫脹。一個熟悉的跡象是襪子在腳踝周圍勒出一圈深印,或手指按壓脛骨後留下久久不退的凹陷,稱為壓凹性水腫。由於重力作用,水腫停留在最低處,因此在能走動的人身上聚集於踝部,而在臥床者身上則積聚於下背部。

正常情況下,液體在受壓力和蛋白質嚴密調控的平衡中從微小血管滲出到組織、再返回血管。在右心衰竭或充血性心臟衰竭時,血液在超負荷的心臟後方淤積,靜脈壓升高,將額外的液體擠入組織的速度超過其回流的速度。身體還會透過激素訊號滯留鹽和水,使腿部進一步腫脹。

心臟衰竭是一個重要病因,但遠非唯一——下肢靜脈問題、腎或肝疾病、低血漿蛋白、某些藥物以及久坐都可引起腫脹。水腫是單側還是雙側、疼痛還是無痛、是否伴有呼吸困難或頸靜脈怒張,有助於指向潛在原因,而非想當然地歸咎於心臟。

一位心臟衰竭患者注意到傍晚時鞋子變緊,按壓腳踝會留下凹陷;由於液體滯留,她的體重一週內悄然增加了三公斤。

壓凹性踝部腫脹和體重驟增,是心臟衰竭中液體滯留的訊號。

心因性水腫通常累及雙腿且無痛,而單側、有壓痛的腫脹則需警惕靜脈血栓——這是一條實用但並非絕對的經驗法則。

又稱
leg swelling下肢水肿下肢水腫