心包、心內膜與炎症性心臟病
心包積液
心包積液是指心包兩層漿膜之間的腔隙內液體異常增多。可以想像心臟待在一個水球裡;正常情況下只有幾茶匙潤滑液,但發生積液時這一容量會增大,有時可達一公升以上。
積液是否引起問題,取決於積聚速度,並不亞於取決於積液量。心包囊擴張緩慢,因此數週內緩慢積聚可達到很大容量,而心臟仍能充分充盈;但即便只有幾百毫升的快速積聚,也可能急劇升高心臟周圍的壓力,威脅其充盈。
其病因與心包炎重疊:病毒性或特發性炎症、自體免疫病、腎衰竭、甲狀腺功能低下、癌症、結核,以及外傷或操作後出血進入囊腔。臨床上最擔心的是進展為心臟填塞,因此用心臟超音波來估計積液量,更關鍵的是查看心臟是否正受到擠壓的徵象。
一個大而緩慢形成的積液可能耐受得出奇地好,而一個小卻快速形成的積液卻可能很危險;最重要的是充盈速度與僵硬囊袋之間的對抗。
另見