藥物基因組學（pharmacogenomics）

兩個人服用完全相同劑量的同一種藥。一個沒事，一個毫無反應，第三個卻病得很重。為什麼？答案常常藏在他們的基因裡。藥物基因組學研究的就是你的DNA如何塑造身體處理藥物的方式——並利用這種知識為你選對藥、定對量。

戲份大多在那些分解藥物的酶的基因上，尤其是肝臟裡一個叫細胞色素P450的家族。人們繼承到這些基因的不同版本，於是有人是「快代謝者」，把藥清除得太快以致根本不起作用；而「慢代謝者」在正常劑量下就把藥積累到有毒水平。另一些基因影響藥物的標靶或免疫系統。如今已有幾個例子成為標準診療：抗凝藥華法林依兩個基因不同而需要差別很大的劑量；化療藥6-巰基嘌呤對TPMT酶有缺陷的人在全劑量下很危險；而單個基因變異能預測對愛滋病藥物阿巴卡韋的致命皮膚反應，所以患者用藥前都要先篩查。

藥物基因組學是精準醫學中最具體、最當下可用的一塊——開藥前做個基因檢測，既能避免無效治療，也能避免危險的副作用。但要誠實看待它的適用範圍。基因只是故事的一部分：年齡、腎肝功能、其它合用藥物、飲食也都有影響，所以基因檢測乾淨從不能保證反應乾淨。而且經過充分驗證、可據以行動的基因—藥物配對仍只佔全部藥物的一小部分；對大多數藥物，我們還無法讀出你的基因組就預測結局。