混合性瓣膜病

有時同一個瓣膜會同時存在兩個問題：既太緊而無法完全打開，又太漏而無法完全關閉。這種同一瓣膜上狹窄與逆流並存的情況稱為混合性瓣膜病——一扇既擺不全開、又扣不上的故障門。

這兩種缺陷可以把負擔疊加在一起。狹窄使上游心腔頂著高阻力推送，逆流又使它泵出額外的倒流血量，因此患混合病變的心臟所承受的負擔，可能比單看階差或單看滲漏所提示的更重。其中常有一種成分占主導，弄清是哪一種主導患者的問題，決定了診療方案。

一個常見例子是風濕性二尖瓣病，它典型地使瓣膜融合並形成瘢痕，從而同時造成狹窄和滲漏。混合性主動脈瓣病也很常見，尤其見於鈣化瓣或二葉瓣。對混合病變分級比對單純病變更難，因為常用的單一數值閾值是為孤立性狹窄或孤立性逆流定義的，因此解讀超音波心動圖時要格外謹慎。

由於嚴重程度標準是為單純病變設計的，混合病變需要細緻、個別化的評估，而不能機械地套用閾值。