一般保險(財產與意外險)

理賠費用(loss adjustment expense,ALAE/ULAE)

/ L-A-E; ay-lay; you-lay /

賠付一筆理賠,並不只是把損失本身的錢遞出去。總得有人去調查這筆損失是否承保、去查勘受損的車、去僱律師打官司、去付錢請工程師評估坍塌的牆。所有這些「結案」的成本——與付給投保人的損失金額相區分——就是理賠費用(loss adjustment expense)。它是營運理賠部門的代價,對某些業務線而言,這絕不是小數目。

理賠費用分為兩塊。可分攤理賠費用(ALAE,有時稱 DCC,即抗辯與成本控制費)是能追溯到某一具體理賠的成本——為那一樁官司聘請的外部律師或獨立公估人。不可分攤理賠費用(ULAE,有時稱 A&O,即理算與其他)則是無法歸到任一單筆理賠上的間接費用——內部理賠人員的薪水、理賠辦公室的租金、軟件。若一筆責任險理賠向受害方賠付 10 萬元、外加 3 萬元給抗辯律師,那 3 萬元就是 ALAE;而理賠部門一般薪資中可歸因於處理這筆案件的份額,則是 ULAE。

精算師必須在損失本身之外,連同理賠費用一起提準備金、做定價,因為公司確實會花掉那筆錢。ALAE 往往隨損失一同展開(漫長、爭訟的責任險理賠會累積出巨額律師費),而 ULAE 則常按損失的某個百分比、或用「已付對已付」法來估計。把理賠費用漏掉,就會低估理賠的真實成本和所需準備金。一個常犯的疏漏:理賠費用是真實且有時巨大的成本——在好訟的責任險裡,單單抗辯費就可能與損失賠付相當——所以絕不能被悄悄忽略。

一筆責任險理賠結案:向受傷原告賠付 10 萬元,外加為本案聘請的抗辯律所 3 萬元(ALAE)。保險公司還估計處理此案產生 5000 元內部理賠部門成本(ULAE)。這筆理賠的總成本約為 13.5 萬元,而非 10 萬元。

ALAE 歸屬於某一筆理賠(如它的律師);ULAE 是分攤到所有理賠上的理賠部門間接費用。

理賠費用是理賠成本的一部分,而非佣金那樣的一般費用——把兩者混淆會同時扭曲賠付率和費用率。在好訟的業務線裡,ALAE 可能與損失本身一樣大,所以從來不能掉以輕心地忽略它。

又稱
LAEALAEULAEDCCA&Oclaim handling expense理赔费用查勘理算费用理賠費用查勘理算費用