心律不整與傳導障礙

長 QT 症候群

每一次心搏之後,心肌都必須先在電學上「復位」才能再次搏動——這一恢復階段稱為復極。在長 QT 症候群中,這種復位耗時過長,使心臟在一段較長的窗口期內處於脆弱狀態。可以想像一名跑者步與步之間需要異常長的停頓;若在錯誤的時刻被催促,節律便可能踉蹌陷入混亂。

延長的恢復在心電圖上表現為 QT 間期延長,按心率校正後即為 QTc。其危險在於一種特定而劇烈的室性心搏過速,稱為尖端扭轉型室速,可引起暈厥,有時惡化為心室顫動而致猝死。誘因因類型而異,包括用力、游泳、情緒驚嚇或突然的巨響。

長 QT 可經有缺陷的離子通道基因遺傳而來,也可由藥物(某些抗生素、抗精神病藥和抗心律不整藥)以及低血鉀或低血鎂後天獲得。處理包括避免延長 QT 的藥物與誘因、糾正電解質、對許多遺傳型使用β受體阻滯劑,並為風險最高者植入除顫器。

一名少女在游泳時暈倒;其心電圖顯示 QTc 明顯延長,基因檢測證實為遺傳性長 QT 症候群,此後她避免使用誘發性藥物並開始服用β受體阻滯劑。

年輕人在用力或游泳時出現暈厥,應促使檢查 QTc。

由於許多常用藥物會延長 QT 間期,在開始用藥前後檢查 QTc——並避免聯用——是一項常規的安全步驟,尤其在血鉀或血鎂偏低時。

又稱
LQTS长 QT 间期综合征長 QT 間期症候群