觀察性與儀器化步態分析

走路看上去是一個流暢的動作，實際上卻是一段快速、重複的序列，由幾十個彼此精確計時的關節運動組成。當哪裡出了毛病——跛行、腳拖地、膝蓋打軟——光靠肉眼很難分辨這段序列裡哪一部分是病因、哪些部分是身體在代償。步態分析就是對走路的仔細研究，從訓練有素的臨床醫生貼近觀察（觀察性分析），一直到用儀器捕捉動作的實驗室（儀器化分析）。

觀察性步態分析是日常的版本：一位有經驗的臨床醫生看著這個人走路，常從幾個角度看、有時錄影，把行走分解成各個時相並記下偏差。儀器化步態分析則加入了把動作轉化為硬數據的測量工具。被攝影機追蹤的反光標記點記錄每個關節在一步中的角度——這就是運動學，運動的幾何。地板裡的測力台測量腳與地面之間的推力，與動作結合起來，就能揭示每個關節處的力和力矩——這就是動力學，運動的成因。細導線或表面感測器記錄哪些肌肉在何時放電——這就是動態肌電圖。在一間步態實驗室裡，這些東西合在一起，構建出對一個單一步幅的詳盡、客觀的描繪。

步態分析在決策事關重大、而步態問題的成因確實不清楚時最為重要——例如，為一個腦性麻痺的孩子規劃複雜的手術，這時你必須知道，是某塊緊繃的肌肉、還是某塊無力的肌肉、抑或是骨骼畸形，在驅動那異常的步態。它誠實的侷限是：完整的儀器化實驗室昂貴、耗時，只有少數中心才有；在測量跑道上走路與在現實生活中走路不同；而那堆積如山的數據，其價值不會超過解讀它的專家。對於大多數日常復健，仔細的觀察仍然是主力。