妊娠、胎盤與泌乳
人絨毛膜促性腺激素(hCG)
可以把 hCG 想成胚胎發給母親的第一封信,一封化學電報,寫著「我在這裡,請把妊娠維持下去」。在胚胎著床後數天內,由將來發育成胎盤的細胞分泌,它正是尿妊娠試紙所檢測的那種激素。
從化學結構上看,hCG 是一種醣蛋白激素,形狀與黃體生成素(LH)非常相似,因此能結合卵巢上同一種受體。它早期的主要任務是「拯救」黃體,使其免於通常的退化,讓黃體存活並持續分泌助孕酮,從而保住子宮內膜不被脫落。hCG 在妊娠早期迅速升高,大約每兩到三天翻一倍,在第八至十一週左右達到高峰,隨後隨著胎盤接管激素生產而下降。
由於 hCG 對妊娠(以及某些腫瘤)高度特異,它是臨床上最有用的可測激素之一。檢測 β 次單元的血液試驗能在月經延遲之前就發現妊娠,而其上升速率有助於醫生判斷妊娠是正常發育還是異位妊娠。異常升高的 hCG 還可能提示葡萄胎或滋養細胞腫瘤。
需要誠實說明:hCG 並不是衡量「妊娠強弱」的神奇指標。單一數值在缺乏背景資訊時意義不大,正常範圍很寬,極早期或正在失敗的妊娠可能出現重疊數值,因此隨時間觀察變化趨勢遠比任何單次結果更重要。
一位家用試紙陽性的女性接受連續抽血:她的 β-hCG 在 48 小時內從 120 升至 260。這種合適的翻倍讓醫生放心,提示一個早期子宮內妊娠可能正在正常進展。
指導早期妊娠評估的是 β-hCG 的變化趨勢,而非單次數值。
hCG 由 α 和 β 兩個次單元組成。α 次單元與 LH、FSH 和 TSH 的完全相同;β 次單元才是 hCG 的獨特之處,因此妊娠試驗專門針對 β-hCG。
又稱
另見