心律不整與傳導障礙

完全性心臟傳導阻滯

在完全性心臟傳導阻滯中,上、下腔室之間的道路被徹底封閉——沒有任何心房訊號能傳到心室。心室在失去上方指令的情況下,退而依靠一個緩慢的內建備用起搏點,僅為維持些許血流。此時心臟的上下兩半各自按不同的鼓點搏動,完全不同步。

在心電圖上,這種「房室分離」表現為 P 波以自身穩定的頻率行進,而 QRS 波群獨立、更緩慢地出現,兩者之間沒有固定關係。挽救心室的逸搏節律通常僅每分鐘 20 至 40 次,且可能不可靠,有出現長間歇的風險。

完全性阻滯很危險:緩慢、脆弱的逸搏節律可引起暈厥、心臟衰竭或猝死。常見病因包括傳導系統的年齡相關退行性變、累及傳導組織的心肌梗塞以及某些藥物。治療是緊急起搏——必要時先臨時起搏,隨後植入永久起搏器。

一名老年男子因反覆黑矇就診;其心電圖顯示 P 波頻率 80、QRS 波群頻率 35,二者毫無關聯,植入永久起搏器後暈厥消失。

心電圖上心房與心室頻率各自獨立,是完全性阻滯的標誌。

其標誌性特徵是房室分離:P 波與 QRS 波群以各自獨立的頻率行進。大多數有症狀的完全性阻滯需要植入永久起搏器。

又稱
third-degree AV block三度房室传导阻滞三度房室傳導阻滯