心律不整與傳導障礙

一度房室傳導阻滯

一度房室傳導阻滯是心臟傳導阻滯中最輕的一種——其實只是一條慢車道,而非路障。來自心房的每一個訊號仍能到達心室,只是比平常多花一點時間走完這段路。由於實際上沒有心搏丟失,心率正常,患者通常毫無感覺。

在心電圖上,它的定義純粹是 PR 間期延長——即從 P 波起點到 QRS 波起點的時間——超過約 200 毫秒,而每個 P 波後仍跟隨一個 QRS 波。這一延遲通常發生在房室結本身,那裡傳導本就緩慢,也容易被進一步減慢。

大多數一度阻滯是良性的,無需治療;它常見於健康的老年人、迷走神經張力高的運動員,也可作為減慢心率藥物的作用。它之所以受到重視,主要是因為它偶爾可能是更高度傳導疾病的最初端倪,因此被記錄並隨訪,而非忽視。

一名體能出眾的馬拉松跑者賽前心電圖顯示 PR 間期 230 毫秒,每個 P 波均能下傳;這種一度阻滯反映迷走神經張力高,無需任何處理。

在運動員中,一度阻滯通常反映迷走神經張力高,而非疾病。

按定義,一度阻滯中每一次心房搏動仍能下傳——只是時間延遲。因此,儘管名為「阻滯」,它並不屬於真正意義上「漏搏」的阻滯。

又稱
first-degree heart block一度房室阻滞一度房室阻滯