昏迷恢復量表
/ CRS-R, say see-arr-ess-revised /
如果重傷患者的覺知忽明忽暗、很容易被忽略，那麼判斷一個人究竟是植物狀態還是最小意識狀態，就不能交給匆忙的一瞥和一種直覺。在床邊各執己見的醫生需要一種共享的、結構化的觀察方式——相同的項目、相同的順序、相同的評分，使兩位檢查者得出相同的結論，也使患者數週內的進展能被追蹤。昏迷恢復量表正是這樣一個工具。
昏迷恢復量表修訂版（Coma Recovery Scale-Revised, CRS-R）是評估意識障礙中使用最廣、驗證最充分的床邊量表。它按固定順序檢查六項功能——聽覺、視覺、運動、口部運動/言語、溝通和覺醒——每個分量表中的項目從最底部最反射性的，排到最頂部最明確有意識的。檢查者系統地進行（他會把眼睛轉向移動的物體嗎？遵從一步指令嗎？正確使用一件物品嗎？），而患者能可靠達到的最高項目，便把他定位在譜系上：某些標誌性行為提示最小意識狀態，而可靠的溝通或對物品的功能性使用，則標誌著脫離這一狀態。總分遠不如具體出現了哪些項目重要，因為定義診斷類別的是特定的行為，而不是一個數字。
在實踐中，CRS-R會刻意地跨多次檢查反覆進行，因為覺知會波動，單次評估會錯過它；診斷依據的是數次仔細檢查中所見的最佳反應。這種結構化、反覆進行的方法，正是減少那個眾所周知的、把最小意識患者誤診為植物狀態問題的關鍵。誠實的告誡：該量表要求訓練有素的檢查者和良好的條件（無重度鎮靜、患者處於最清醒的時段），而且它無法探測到軀體損傷過重以致無法反應時的隱匿覺知——那時患者有意識，卻無法透過動作表現出來；所以一個行為量表無論多好，設定的都是我們所能探測到的下限，而非上限。
一名患者在三次CRS-R檢查中都沒有出現有目的的行為，然後在第四次——選在她最清醒的早晨進行——她穩定地把眼睛轉過去追隨一面鏡子，並伸手去夠一隻杯子。這些特定項目把她定位在最小意識狀態，而單憑早先的幾次檢查會漏掉這個診斷；若不反覆進行結構化評估，也不會發現它們。
在CRS-R上，出現了哪些具體行為比總分更重要，而且必須反覆進行檢查。
CRS-R探測的是行為，而非意識本身，所以它可能漏掉軀體損傷過重無法反應時的隱匿覺知。它還需要訓練有素的檢查者和反覆測試才可靠。