心因性惡病質

在晚期心衰中，身體可能開始消耗自身。儘管外表因積液而顯得腫脹，人卻在底下悄悄地消瘦——以普通進食無法逆轉的方式流失肌肉和脂肪。這種嚴重的消耗稱為心因性惡病質。

它所反映的遠不止食慾不振。慢性心衰促成一種發炎與激素失衡狀態——壓力激素升高、發炎訊號活躍，機體偏向於分解組織而非合成。血流不佳和腸道淤血損害營養吸收，氣促使進食變得費力，最終導致骨骼肌、脂肪乃至骨量的流失。惡病質大致定義為一段時間內非主動性地丟失超過 5% 的體重，它被體液滯留所掩蓋，在進展到晚期之前很容易被忽視。

心因性惡病質是不祥之兆，標誌著疾病晚期和較差的預後。沒有單一有效的治癒方法；治療結合最佳化的心衰治療以減輕潛在驅動、關注營養與蛋白質攝入，並在可能時進行抗阻運動。它是可能促使考慮進階治療或安寧療護規劃的特徵之一。