肺功能檢查
支氣管激發試驗
支氣管激發試驗有意激惹氣道,以觀察其是否反應過度。患者吸入逐級增量的激發劑,每一級後重複肺量計,留意氣道是否收緊——這是在患者自覺良好、氣道高反應可能並不顯現時,將其揭示出來的一種受控方法。
最常用的激發劑是乙醯甲膽鹼,它直接刺激氣道平滑肌收縮;其他選擇包括甘露醇或運動,兩者間接激發。當FEV1在某一閾值劑量及以下下降達到規定幅度(通常為20%)時即為陽性,提示氣道高反應性。
激發試驗在排除氣喘方面最為有用:對有典型症狀者,陰性結果因其高敏感性而使氣喘可能性很低。陽性結果具支持意義但並非氣喘所獨有——慢阻肺、過敏性鼻炎或病毒感染後也可出現——故需結合臨床判讀。試驗須在嚴密監護下進行,並備好支氣管擴張劑以逆轉任何反應。
一位肺量計正常但持續咳嗽的患者接受乙醯甲膽鹼激發試驗;其FEV1在低劑量時即下降20%,證實氣道高反應性,支持咳嗽變異性氣喘。
激發試驗能揭示隱藏在正常肺量計背後的氣喘。
激發試驗僅用於肺量計和可逆性試驗結論不明的病例,因為激惹氣道有一定風險,且在基礎嚴重阻塞時為禁忌。
又稱
另見