急性失代償性心臟衰竭

許多慢性心衰患者如同在刀刃上保持平衡——只要沒有東西把他們推倒便能穩定。急性失代償性心臟衰竭就是這種平衡被打破之時：症狀在數小時至數天內驟然加重，淤血重新湧回，患者需要緊急治療，常需住院。

失代償通常意味著淤血加重：氣促加劇、水腫、體重增加、運動耐量下降，有時最終發展為肺水腫。它常由可識別的誘因觸發——漏服藥物、飲食中鹽或體液過多、新發心律不整（如心房顫動）、感染、血壓失控、新發心肌梗塞或腎功能不全。少數人則表現為相反的問題：低心排和灌注不足，而非淤血。

治療同時針對淤血和誘因。靜脈用亨利氏環利尿劑排出多餘體液，血管擴張劑可減輕心臟負荷，並按需給予氧氣或呼吸支持；同時查找並糾正誘發原因。每一次因失代償住院都是嚴重的標誌——它提示風險升高，並提醒須優化長期治療。