减压与体位转移

在硬椅子上坐太久时，你会不知不觉地动来动去、变换姿势，一小时几十次地把压力从酸痛处移开。对于感觉不到座面或无法自由活动的人来说，这种自动保护消失了——他们可能一动不动地坐上几个钟头，慢慢让坐骨下方的皮肤断了血供。减压与体位转移就是有意识地、按规律时间表把身体抬离或移离这些受压区域，让血液重新流回去的做法。

做法有好几种。手臂有力的人可以做撑起动作，把臀部抬离坐垫约半分钟。另一些人可以远远地前倾趴在膝上，或左右倾斜，每次卸掉一侧坐骨的负荷。无法自行移动的人可以借助电动空间倾斜或后躺轮椅，把负荷从臀部转到背部。它们背后的道理是一样的：压力性损伤源于太大的压力持续太久，所以答案就是定期打断那个「太久」——许多临床人员建议大约每十五到三十分钟变换一次体位，并让减压保持足够长的时间让血液回流，不过具体时间表要因人而定，并非可照搬的医嘱。

这是脊髓损伤及类似情况中最重要的自我照护习惯之一，而它依赖于坐垫永远做不到的一件事：使用者（或其照护者）真的记得并去做，可靠地，做一辈子。这才是难处——皮肤不会预警，所以纪律必须替代缺失的感觉。它与皮肤检查、合适的坐垫，以及倾斜等设备相配合，才能让漫长一天的久坐真正安全。一个常见而危险的误解是：好坐垫就免去了变换体位的需要；并非如此——没有任何表面能让脆弱的人永远一动不动地坐着。