心包、心内膜与炎症性心脏病
心包积液
心包积液是指心包两层浆膜之间的腔隙内液体异常增多。可以想象心脏待在一个水球里;正常情况下只有几茶匙润滑液,但发生积液时这一容量会增大,有时可达一升以上。
积液是否引起问题,取决于积聚速度,并不亚于取决于积液量。心包囊扩张缓慢,因此数周内缓慢积聚可达到很大容量,而心脏仍能充分充盈;但即便只有几百毫升的快速积聚,也可能急剧升高心脏周围的压力,威胁其充盈。
其病因与心包炎重叠:病毒性或特发性炎症、自身免疫病、肾衰竭、甲状腺功能低下、癌症、结核,以及外伤或操作后出血进入囊腔。临床上最担心的是进展为心脏压塞,因此用超声心动图来估计积液量,更关键的是查看心脏是否正受到挤压的征象。
一个大而缓慢形成的积液可能耐受得出奇地好,而一个小却快速形成的积液却可能很危险;最重要的是充盈速度与僵硬囊袋之间的对抗。
另见