骨骼肌肉与运动康复

髌股疼痛

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这是一种正好在膝盖前方、髌骨周围或后方感到的钝痛,上下楼梯、下蹲、跪地,或长时间屈膝而坐时会发作(即所谓的「看戏征」)。它在活跃的年轻人尤其是跑者中极为常见——因此俗称「跑者膝」——也是没有任何单一戏剧性损伤却最常见的膝部主诉之一。

每次屈伸膝盖时,髌骨都在大腿骨末端的一条沟槽里滑动。当髌骨的轨迹和其关节面的负荷被扰乱时,就会出现髌股疼痛——可能源于超负荷(跑量骤增),或整条腿在负荷下如何对线、如何运动:髋和大腿肌肉无力或发力时机不当、膝盖向内塌陷、组织紧张,或足部力学。它通常是一个原本健康关节的「负荷与动作」问题,而非结构损坏;要紧的是,尽管有旧理论,它一般并非由髌骨永久「错位」引起,而髌骨后方的软骨软化(髌骨软化症)是相关但独立的表现。

由于问题是力学与行为层面的,康复是主要治疗,对多数人效果良好。核心是运动——强化髋和大腿肌肉(控制腿部对线的股四头肌和臀肌),并重新训练下蹲、落地等动作模式——结合合理管理训练负荷,有时把贴扎、护具或足部矫形垫作为短期辅助。令人宽慰的一点是,这通常是良性、可治疗的状况,而非膝盖正在被破坏的信号。

一名学生把每周跑步距离翻了一倍,随后上楼梯时出现膝前痛。没有损伤,也没有不稳。一套髋与大腿强化训练加上更慢地增加里程的方案,在几个月内将其解决。

跑者的膝前痛通常是负荷与力量问题,靠运动来解决。

髌股疼痛一般不是髌骨永久「错位」,也不意味着关节正在被破坏;最有力的治疗是髋与大腿的运动,而非休息或手术。

又称
patellofemoral pain syndromePFPSrunner's kneeanterior knee pain髌骨疼痛综合征髕骨疼痛綜合徵