發展性、可塑性驅動與復健 BCI
神經復健腦機介面(中風)
神經復健腦機介面(發展最成熟者為慢性上肢中風)以治療性而非輔助性的方式使用介面:病人嘗試或想像一個動作,解碼器偵測相對應的運動皮質活動——通常是受損半球上的感覺運動節律事件相關去同步,或以更高解析度的脈衝/皮質腦電圖——系統隨即給予條件相依、時序緊密的回饋:驅動手部的機器手部矯具、對肌肉的功能性電刺激,或視覺/本體感覺回饋。其治療假說是赫布型的:在緊密的時窗內、經過多次重複,把主動的下行指令與其相對應的傳入結果配對,可強化尚存的皮質脊髓路徑,並使重組偏向恢復。與輔助型腦機介面不同,其目標是讓自己變得不再需要——在移除裝置後仍留下持久的進步。
對證據須誠實看待:數項隨機對照試驗與統合分析(運動想像腦機介面配合功能性電刺激或機器矯具)報告了在損傷量表上具統計顯著、且勝過假刺激的進步,但效果量屬中等、各研究間異質,且相對於劑量相當的傳統治療,其持久且能轉移到真實生活的功能益處仍在確立中。它是一種有機制根據的輔助療法,尚非標準照護,且在仍保有部分皮質脊髓完整性可供強化的病人身上效果最佳。
回饋的條件相依性與時序,似乎比純粹的解碼準確度更關鍵;唯有在意圖正確時才驅動矯具、否則保持不動的腦機介面,才真正閉合了赫布型迴路。
又称
另见