改良Rankin量表
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有时候你不需要十八个项目分;你需要的是对一项残疾在多大程度上影响着一个人整个生活的一句诚实总结。改良Rankin量表,几乎总是写作mRS,正是如此——一个从0到6的单一等级,描述一个人总体的残疾程度,最常用于脑卒中之后。它就是那个让研究者和临床医生能一口气说出一个人状况如何的标题数字。
这七个等级从健康一路排到死亡。0级表示完全没有症状。1级表示有症状但不造成真正的残疾——这个人照常进行一切日常活动。2级表示轻度残疾:无法做到从前能做的全部事情,但仍然独立。3级表示中度残疾,需要一些帮助,但能不依靠他人行走。4级表示中重度残疾,没有帮助就无法行走或照料自身需要。5级表示重度残疾,卧床不起、需要持续照护。6级则记录死亡。评定通常通过一次结构化访谈进行,以保持各评分者之间的一致。
mRS之所以重要,是因为它是脑卒中研究中占主导地位的结局指标——当一项研究报告说取栓治疗改善了结局时,通常就是指更多病人最终落在了更低的mRS等级上。它的长处是用一个人人都懂的数字捕捉到全貌。它的短处正是这一点的反面:它很粗略,等级之间的分界(尤其是2、3、4级)可能被不同的评分者判得不一样,而一个数字无法显示一个人为什么残疾、或者他具体丧失了哪些能力。它回答的是“残疾有多重”,而不是“残疾是哪一种”。
一项脑卒中试验报告说,一种新疗法把更多病人移到了mRS的0到2级——也就是说,更多人最终能够独立生活。这一个用单一数字总结的转变,正是这个领域用来判断一种疗法是否值得的方式。
一个等级总结了总体残疾——却说不出丧失了哪些能力。
mRS是一个粗略的总结,而非详细的地图:评分者在中间等级上可能产生分歧,而这个分数告诉你残疾有多重、却从不告诉你是哪一种——所以在制定治疗计划时,会把它与更具体的量表搭配使用。