糖化血红蛋白（HbA1c）

HbA1c就像记录在红细胞内的血糖‘记忆’。血液中的葡萄糖会缓慢且不可逆地黏附在血红蛋白——红细胞内携氧的蛋白质——上，平均血糖越高，被糖包裹的血红蛋白就越多。由于红细胞寿命约三个月，测量它们被糖包裹的程度，便能反映过去大约两到三个月的平均血糖——而且无需空腹。

糖化血红蛋白是在葡萄糖以非酶方式与血红蛋白分子结合（称为糖化）时形成的，HbA1c特指与成人血红蛋白β链结合的葡萄糖。它以百分比（或mmol/mol）报告。正常HbA1c低于5.7%；5.7%–6.4%提示糖尿病前期；达到或超过6.5%则符合糖尿病的诊断标准。多数糖尿病患者的目标在7%左右或个体化设定。

HbA1c之所以宝贵，是因为它抹平了指尖血糖时刻起伏的波动，并能预测远期并发症的风险。但它有局限：当红细胞更新过快时（如溶血、妊娠或近期失血）会假性偏低，在延长红细胞寿命的情况下会假性偏高，某些血红蛋白变异型还会干扰部分检测方法。它也无法察觉日常监测所能揭示的血糖剧烈波动。