帕金森氏症復健

帕金森氏症緩慢地奪走大腦裡的多巴胺——一種對流暢、自動的運動至關重要的化學信使。結果是一幅可辨認的畫面：動作變得又小又慢，出現靜止性震顫，肌肉變得僵硬，行走縮成小碎步的拖曳，姿勢前傾，擺臂減少，有時還會出現令人驚恐的「凍結」——雙腳像黏在地上一樣。帕金森氏症的復健幫助病人保持活動、避免跌倒，並在用藥的同時盡可能充實地生活。

它的策略針對帕金森特有的難題量身打造：自動運動失靈，而有意識、刻意的運動相對保留。於是治療師教人有意地把動作做得更大、聲音發得更響——用大幅度運動項目重新訓練正常幅度的動作，用嗓音治療矯正輕而含糊的言語。外部提示是一個強有力的訣竅：節拍器的節奏、行進的口令，或地面上的線條，能讓一個凍結的人忽然邁步向前，因為這種刻意的、被提示引導的運動繞過了失靈的自動系統。再加上平衡與步態訓練、跌倒預防、力量與柔軟度、吞嚥與便秘的管理，以及運動本身——人們越來越認為運動具有真正的保護作用。

復健與藥物攜手並進，並圍繞用藥來安排時間，因為人們在藥效起作用時（「開」期）遠比藥效消退時（「關」期）活動得好。誠實的說法是：復健並不能減緩多巴胺細胞潛在的喪失，帕金森氏症是進展性的——但保持活躍、訓練運動與預防跌倒能切實保住獨立與生活品質，而運動也許是為數不多真正能改變病程的事情之一。