肺血管疾病
D-二聚體
當身體形成血栓時,也同時開始拆解它,這一拆解過程會向血液中釋放出小小的蛋白片段。D-二聚體就是這樣一種片段,是血栓被分解後剩下的碎屑。在血樣中檢測它,可以告訴我們體內某處的血栓形成與分解是否異常活躍。
它最大的優勢在於作為一項排除性檢查。對於臨床判斷不太可能有血栓的患者,D-二聚體正常會使肺栓塞或深靜脈血栓的可能性大為降低,往往能讓患者免去進一步影像檢查的輻射與顯影劑。陰性結果令人安心,這正是它的主要臨床價值。
D-二聚體在確診血栓方面則遠沒有那麼有用,因為它在許多情形下都會升高:感染、發炎、癌症、近期手術、妊娠,乃至單純的年齡增長。升高的數值缺乏特異性,通常導致進一步影像檢查而非直接確診。因此,D-二聚體應結合臨床機率(如Wells評分)解讀,而非孤立看待。
由於D-二聚體會隨年齡自然升高,許多臨床醫生對老年患者採用按年齡校正的臨界值,以免檢測過於頻繁地出現假陽性。
另見