流行病學
臨床試驗(clinical trial)
臨床試驗是一種精心控制的實驗,只問一個誠實的問題:這種治療真的有效嗎?醫生不靠直覺,也不靠幾個充滿希望的故事,而是按事先定好的規則,在真實的人身上試用新藥——然後觀察會發生什麼,並把一切記錄下來。可以把它想像成把一種藥送上法庭受審,證據必須說服一群挑剔的陪審員。
一場好試驗的核心,是公平的對照。患者像擲硬幣一樣被分成兩組——這就是隨機化——一組用真正的治療,另一組作為對照,往往是一顆外表一模一樣的糖丸。正因為分到哪一組完全由運氣決定,兩組在其他方面便幾乎完全相同,於是結果上的任何差別,就只能來自治療本身。只要條件允許,患者和醫生都不知道誰拿到了什麼,這樣期待與一廂情願就無法左右結果。
這整套機制都為了一個目的:防止我們自欺。人本來就常會自己好起來,一位和善的醫生哪怕開一顆沒用的藥,也可能看似把病治好了——這就是著名的安慰劑效應。一個常見的誤解是:「似乎有效」的治療就等於已經被證明有效;其實,只有對照試驗才能把真正的療效,與一次幸運的巧合區分開來。
給一半志願者注射真疫苗,另一半注射安慰劑;若疫苗組生病的人遠少於對照組,疫苗就有效。
最早的真正對照試驗之一,是1747年船醫詹姆斯·林德(James Lind)所做的:他給患壞血病的水手分別試用不同的療法,發現只有橙子和檸檬能治好他們。現代隨機試驗則成形於1948年英國一項用鏈黴素治療肺結核的研究,它第一次按事先定好的隨機方案來分配患者,而不再由醫生挑選。
又稱
另見