心律不整與傳導障礙
心房撲動
如果說心房顫動是雜亂的噪聲,那麼心房撲動則是快速卻整齊的環路——就像一道電波在心房內一條固定的「跑道」上追逐自己的尾巴。最常見的類型環繞右心房,約每分鐘 300 次,產生非常規則、有組織的心房節律,而非心房顫動那種雜亂的顫抖。
由於房室結無法將這些快速衝動逐一傳下,它只放過其中一部分——常為二比一,使心率接近每分鐘 150 次。在心電圖上,這表現為規則的「鋸齒波」樣撲動波,尤其在下壁導聯中明顯,這是它有別於心房顫動的標誌。
心房撲動的中風風險與心房顫動相似,處理時同樣需重視抗凝。它的一大優勢在於折返環路通常可預測,因此導管消融——在環路上燒灼出一條短線——能治癒絕大多數典型類型的患者。
一份心電圖顯示心率規則為 150、下壁導聯呈鋸齒波,促使患者被轉診接受右心房環路的導管消融,術後撲動不再復發。
典型心房撲動有可預測的環路,因而尤其適合通過消融治癒。
心率幾乎恰好為每分鐘 150 次的規則性心搏過速,應始終警惕 2:1 傳導的心房撲動,此時一半的撲動波隱藏在 QRS 波群之中。
又稱
另見