抗微生物與抗感染藥物

抗菌譜

抗菌譜是指一種藥物能有效殺死或抑制的微生物種類範圍。有些藥物像一支精準步槍,只命中一種標靶(窄譜);另一些則像一張大網,一次網羅多種(廣譜)。

對抗生素而言,抗菌譜常以覆蓋哪些細菌來描述:革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、兩者皆有,再加上厭氧菌或非典型微生物等附加項。抗菌譜由藥物的作用機制以及它能否真正抵達標靶決定——例如,革蘭氏陰性菌額外的外膜會把許多藥物擋在外面,從而縮小它們的覆蓋範圍。

選擇合適的抗菌譜是一種真實的臨床權衡。當致病元兇未明或感染嚴重時,廣譜藥物極為寶貴,但它們也會清除有益菌,並施加壓力,在許多物種中孕育抗藥性。良好的做法是:必要時先用廣譜,待實驗室鑑定出真正的病原體後再收窄抗菌譜——這一策略稱為降階梯治療。

萬古黴素的抗菌譜較窄,主要針對革蘭氏陽性菌,而碳青黴烯類則覆蓋極廣,包括許多革蘭氏陰性菌。

抗菌譜的寬窄指引該精準瞄準還是廣撒網。

廣譜並不自動地更好:它會更多地擾亂人體正常的微生物群,並增加諸如困難梭菌結腸炎等併發症的風險。

又稱
spectrum of activity抗微生物谱抗微生物譜