骨骼肌肉与运动康复
运动相关脑震荡
脑震荡是指头部受到撞击——甚至身体被重击而使头部猛烈晃动——暂时扰乱了大脑的工作方式时所发生的情况。这在运动中很常见,症状可能很隐匿:运动员未必昏倒,但会感到发懵、头痛、头晕、脑雾、畏光,或思维迟缓。最好把它理解为大脑功能上的紊乱,而非普通影像上能看到的结构性损伤。
因为它是功能性损伤,脑震荡时标准的脑部影像通常正常;诊断是临床性的,依据此人的样子、感受、思维和平衡来作出。场上有一条关键的安全规则:一旦怀疑脑震荡,运动员必须立即被换下场——「有疑问,就让他坐下」。继续比赛的最大危险是在第一次损伤恢复之前再受一击,这罕见地可引起灾难性的脑肿胀(二次撞击综合征),更常见的是延长恢复。多数人在数天到几周内康复,但少数人会有挥之不去的症状(脑震荡后综合征),而反复脑震荡与更长期的脑健康问题相关。
处理方式已从过去「在暗室里严格静养」的旧建议转变。当前做法是先短暂的初始相对休息(一两天),然后在症状指引下逐步恢复用脑和体力活动,因为长时间完全休息反而可能减慢恢复。重返学习和重返运动都遵循分步流程,运动员必须无症状、并通过每一阶段后才能进行全接触——这是一个有意为之、有医学监督的过程,真正的脑震荡后绝不应当日就重返赛场。
一名球员头部被撞,起身时一脸发懵,诉头痛和脑雾。尽管他坚称自己没事、场边影像也会是正常的,他仍被立即换下场,并启动分步重返流程——绝不当日重返。
一旦怀疑脑震荡,运动员立即下场——「有疑问,就让他坐下」。
脑部影像正常并不能排除脑震荡——它是功能性而非结构性损伤。在恢复前重返有遭遇危险二次打击的风险,而长时间在暗室里严格静养已不再被推荐,因为它可能减慢恢复。
又称
另见