吞嚥、言語、認知與社會回歸

纖維內鏡吞嚥功能評估(FEES)

/ FEES, rhymes with 'fees' /

有時你最需要觀察其吞嚥的人,恰恰是難以被推去放射科的人——重症監護室裡虛弱的病人、安養院的住戶,或任何不宜再接受輻射的人。FEES正好滿足這一需求,它把攝影鏡頭送到病人身邊:一根極細、柔軟的內鏡經鼻插入並停在咽部,從上方直接、即時、近距離地觀看吞嚥「機器」。

做FEES時,言語-語言病理師(或醫師)先麻醉鼻孔,把內鏡滑下去直到鏡頭停在喉部上方,再讓病人吃喝染了色、便於辨認的食物。透過攝影鏡頭,臨床醫師直接看到咽部:食物是否在兩側的小袋裡積聚、氣道是否關閉、染色的物質是否溢入氣道入口——被鏡頭拍下的誤吸。在吞嚥最高潮、咽部擠壓閉合的一刻,會有短暫的「白屏」,因此吞嚥的確切瞬間被遮住,但它之前和之後的一切都以全彩呈現。它還能讓醫師檢查病人自身感知和清除異物的能力,以及處理分泌物的能力。

FEES與電視透視吞嚥造影是互補的,而非對手。FEES不用輻射,可在床旁進行,能持續更久以檢驗接近真實的一餐或會疲勞的病人,並能很好地顯示分泌物和組織顏色;但它看不到口腔期,在關鍵一刻有那段短暫白屏,還需要插入內鏡。許多機構會選用最適合病人的,或兩者都用。誠實的要點是:無論哪種器械檢查,看到的都遠多於床旁觀察,尤其是對那些從不咳嗽的隱性誤吸者。

重症監護室裡一位用著呼吸機的病人病情太不穩定,無法被推去放射科。言語治療師把FEES推車帶到床旁,插入內鏡,觀看他吞下染色的蘋果泥:分泌物在積聚,部分染綠的泥狀物飄向氣道。這次床旁檢查給出了單看他進食永遠無法提供的答案。

FEES把無輻射的床旁攝影鏡頭帶到吞嚥評估中——與X光造影互補。

FEES並不比電視透視吞嚥造影「更好」或「更差」——它們顯示的是不同的東西。FEES看不到口腔期和確切的吞嚥瞬間(白屏);X光造影看不到分泌物和組織顏色,且增加輻射。

又稱
FEESendoscopic swallow study纤维喉镜吞咽评估內視鏡吞嚥檢查