臨床轉譯、試驗與法規
臨床適應症
臨床適應症是指某項 BCI 意圖幫助的特定醫療狀況與病人族群,它界定了整個試驗與法規論證的框架。目前的植入式 BCI 針對嚴重的運動與溝通障礙:頸椎脊髓損傷造成的四肢癱瘓、肌萎縮性側索硬化症(ALS)中的閉鎖或近乎閉鎖狀態與漸進性癱瘓、腦幹中風,以及其他導致構音不能(喪失言語)的病因。適應症決定了相關的獲益——恢復溝通、數位近用,或肢體與機械手臂的控制——也決定了作為比較基準的標準照護,例如以眼動追蹤或由夥伴協助的掃描式溝通。
適應症的選擇既是臨床問題,也是策略問題。一個狹窄而嚴重、未滿足需求高、替代方案少的適應症,能強化侵入式器材的效益–風險論證,並可能符合加速法規計畫的資格;相對地,若擴大到較輕微的障礙,門檻反而升高,因為更安全的非侵入式選項已經存在,可容忍的風險也更低。
選擇 ALS 的構音不能作為適應症,鎖定的是喪失言語卻仍保有完整運動與言語皮質的病人,對他們而言比較基準是緩慢的眼動拼字。這樣的嚴重程度與替代方案之薄弱,使侵入式語音 BCI 的效益–風險論證得以成立,而這在僅有輕度構音障礙者身上則無法成立。
正是適應症的嚴重程度與替代方案的匱乏,才使侵入式器材得以被正當化。
在核准適應症之外的使用即屬仿單標示外使用;目前 BCI 的適應症刻意設得非常狹窄且嚴重,將效益宣稱推廣至其外並無根據。
又稱
另見