扩张药：支气管扩张剂
每条气道周围都有一圈平滑肌。当它收紧时——支气管痉挛——管腔变窄，呼吸变难。支气管扩张剂放松这块肌肉，打开气道。主要有两个开关。β受体激动剂作用于 β2 受体以快速松弛肌肉：短效 β 受体激动剂（SABA，经典的蓝色缓解药）几分钟内起效、维持数小时；而长效 β 受体激动剂（LABA）维持 12–24 小时，用于每日控制。另一类是抗胆碱能药（抗毒蕈碱药），它阻断使气道收缩的神经信号并减少黏液。
消炎药：吸入性类固醇
在哮喘中，核心问题是气道内壁的炎症。吸入性类固醇（ICS）是主要的控制药：每天使用，它逐渐平息炎症、减少嗜酸性粒细胞炎症、预防发作。它是预防性的，不是急救药——它不会当场缓解突发的气促，而在状况好的日子里漏用，会让炎症悄悄回来。由于以低剂量吸入，全身性类固醇副作用并不常见；主要的局部影响是声音嘶哑和鹅口疮，可通过使用储雾罐和漱口来减少。
不同疾病中角色不同。在哮喘里，ICS 是基础，支气管扩张剂起辅助作用。在慢阻肺里，长效支气管扩张剂是基础，ICS 主要加给频繁急性加重或有嗜酸性炎症的人——要谨慎使用，因为在慢阻肺中类固醇可能略微增加肺炎风险。
复方与整体图景
很多人最终要用不止一种药。复方吸入器把其中两到三种药装进同一个装置——例如 ICS 加 LABA、或 LABA 加抗胆碱能药、或三者合一。这提升了便利性和依从性，因为一个装置替代了两三个。现代哮喘管理常用单一的 ICS-LABA 吸入器同时作日常控制和缓解，使控制药与缓解药不再分开。
A simple way to sort inhaled drugs: RELIEVERS (act fast, short-lived) --------------------- SABA e.g. salbutamol/albuterol onset minutes, ~4-6 h (sometimes SAMA, a short-acting antimuscarinic) -> for sudden symptoms / before exercise CONTROLLERS (taken daily, prevent symptoms) ---------- ICS inhaled corticosteroid calms inflammation LABA long-acting beta-agonist 12-24 h dilation LAMA long-acting antimuscarinic 12-24 h dilation -> taken every day, even when feeling well COMBINATIONS (controllers in one device) ------------- ICS + LABA common in asthma LABA + LAMA common in COPD ICS + LABA + LAMA "triple therapy" Rule of thumb: asthma -> ICS is the foundation COPD -> long-acting bronchodilator(s) are the foundation