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吸入器的原理:把药物送进肺里

为什么我们把药物吸入而不是吞服,定量吸入器与干粉吸入器有何不同,以及为什么吸入技巧和药物本身一样重要。

为什么要吸入药物?

大多数肺部疾病发生在气道——那些把空气送向肺泡的分支管道。如果你吞下一片药,药物必须经过肠道和血液循环,只有一小部分能到达肺部。吸入则把药物直接送到需要它的地方,所以你可以用小得多的剂量,全身副作用也少得多。一喷缓解药可以在几分钟内放松收紧的气道肌肉。

问题在于,肺也非常擅长在颗粒进入深处之前把它们过滤掉。只有大约 1–5 微米的液滴或粉末颗粒会沉降到细小的细支气管里;更大的会撞在咽喉被吞下,更小的则随呼气直接被呼出。每一种吸入器设计其实都是在回答同一个问题:我们如何把一份精确剂量、大小合适的颗粒送到胸腔深处?

两大类吸入器

定量吸入器(MDI)就是经典的加压药罐,它喷出固定剂量、悬浮在推进剂中的药物。它快速可靠,但需要协调:你必须在按压的同时缓慢而深地吸气。干粉吸入器(DPI)把药物做成细粉,没有推进剂——靠你自己的呼吸把粉末带出,所以你必须又快又用力地吸气,才能把粉末打散成细小颗粒。

  1. 摇匀 MDI(若为悬浮型)并取下盖子;坐直或站直。
  2. 把气完全呼出,方向避开吸入器。
  3. 双唇含住吸嘴,开始缓慢深吸气,并在吸气一开始就按压药罐一次。
  4. 继续缓慢吸气,然后屏气约 10 秒,让颗粒沉降。
  5. 等约 30 秒再喷第二下;若吸入器含类固醇,记得漱口。

技巧是药效的一半

研究反复发现,相当一部分人在使用吸入器时至少会犯一个关键错误。MDI 最常见的是按压和吸气不同步;DPI 则是吸气太轻。一种完美的药物若使用不当,表现得就像一种弱药。这就是为什么医生会请患者演示操作而不仅仅是口头描述,也是为什么同一位哮喘慢阻肺患者可能更适合某一类装置。