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测量睡眠:睡眠监测与白天嗜睡

怎样在一个人睡着时记录其呼吸?多导睡眠监测整夜采集脑电、呼吸和血氧。再配合 Epworth 问卷,就能把一夜的事件与白天沉重的嗜睡迷雾联系起来。

多导睡眠监测记录什么

多导睡眠监测是完整的整夜睡眠监测,通常在睡眠实验室进行。一张传感器之网同时记录多路信号,使呼吸能够在睡眠本身的背景下被解读。

  1. 脑电、眼动和颏部传感器判定睡眠分期——浅睡、深睡和快速眼动期——并捕捉每一次短暂的呼吸性觉醒
  2. 鼻和口处的气流传感器检测呼吸暂停和低通气。
  3. 胸带和腹带显示呼吸努力——这正是区分阻塞性与中枢性事件的关键线索。
  4. 指尖上的[[pulse-oximetry|脉搏血氧仪]]追踪每一次下降中的血氧饱和度。

由于脑电图知道你真正入睡的时刻,实验室就能依据真实睡眠时间计算AHI,并把呼吸暂停与安静的清醒区分开。较简单的家用检测记录呼吸和血氧,但不记录脑电波;它们方便,往往足以确诊明确的阻塞性睡眠呼吸暂停,却可能漏掉较轻或混合型的病例。

睡眠破碎的白天代价

每一次觉醒都会把你从深睡中拽出片刻。把几百次这样的觉醒拼接起来,整整八小时的卧床只换来短得多的一夜休息。结果就是过度白天嗜睡:开会时打盹、开车时拼命撑着不睡、思维迟钝、情绪低落。它是睡眠呼吸暂停最常见的白天症状——也是真正关乎安全的那一个。

为了给嗜睡一个量化值,门诊常用Epworth 嗜睡量表:八种日常情境,每种按打瞌睡的可能性评0到3分。总分从0到24,分数越高,表示在本该清醒时入睡的倾向越强。

Epworth Sleepiness Scale — sample scoring

Chance of dozing (0 = never, 1 = slight, 2 = moderate, 3 = high)

  Sitting and reading ............................ 2
  Watching TV .................................... 3
  Sitting inactive in a public place ............. 2
  As a passenger in a car for an hour ............ 3
  Lying down to rest in the afternoon ............ 3
  Sitting and talking to someone ................. 1
  Sitting quietly after lunch (no alcohol) ....... 2
  In a car, stopped a few minutes in traffic ..... 1
                                                  ----
  Total .......................................... 17

Rough interpretation:
  0  to 10  ..... normal range
  11 to 24  ..... above-normal daytime sleepiness  <-- score 17

Note: the Epworth measures perceived sleepiness, not
severity of apnea. It guides discussion; it does not
diagnose on its own.
Epworth 总分17提示明显的白天嗜睡,值得进一步检查。