数清楚事件：呼吸暂停低通气指数

呼吸暂停、低通气与觉醒

一次呼吸暂停是指气流几乎完全停止、持续至少十秒。低通气是较轻的同类：气流明显下降（通常约下降30%或更多）并持续至少十秒，同时伴有血氧饱和度下降，或一次称为呼吸性觉醒的短暂脑觉醒。两者的结局相同——气道重新打开，呼吸恢复。

还有一种更隐蔽的形式。有时气道从未完全堵塞、血氧也几乎不下降，但在狭窄咽喉中费力呼吸，会不断把大脑惊醒。这就是上气道阻力综合征——睡眠破碎，却没有惊人的数字，这也是为什么仅凭一条正常的血氧曲线并不能证明一切正常。

把一夜化为一个数字

呼吸暂停低通气指数，通常简称AHI，就是呼吸暂停加低通气的总次数除以你实际睡着的小时数。它回答一个朴素的问题：平均每小时你的呼吸崩溃了多少次？

Worked example — calculating AHI

During the sleep study the technician counts:
  Apneas .................. 42 events
  Hypopneas ............... 96 events
  Total respiratory events  138 events

Actual sleep time ......... 6.0 hours

  AHI = total events / sleep hours
      = 138 / 6.0
      = 23 events per hour

Severity bands (adults, events/hour):
  Normal ...............  < 5
  Mild ................... 5 to 14
  Moderate .............. 15 to 29   <-- this patient (AHI 23)
  Severe ................ 30 or more

Interpretation: moderate obstructive sleep apnea.

AHI 为每小时 23 次，落在中度区间。

故事的氧气一面

AHI 计的是事件次数，却没说氧气究竟掉了多少。这正是氧饱和度下降指数（ODI）的用武之地：每小时血氧饱和度下降达到设定幅度（常为3%或4%）的次数。两个 AHI 同为25的人，ODI 可能截然不同——一个几乎不脱氧，另一个则深深下陷。这些下降的深度和持续时间关系到身体承受的压力，所以医生会把两个数字一起看。