空气如何进入，肺为何塌陷
气胸是胸膜腔内有空气。回忆第 1 篇：肺仅靠负的胸膜腔内压保持张开。一旦空气进入——经肺表面或胸壁的破口——这一压力就升向零。失去向外的牵拉，肺自身的弹性回缩把它向内拉，部分或完全塌陷。
原发性[[spontaneous-pneumothorax|自发性气胸]]毫无征兆地发生，典型见于身材高瘦的年轻人，因肺表面小肺大疱破裂所致。继发性自发性气胸则发生在已有肺病（如慢阻肺）的基础上。其余为创伤性或医源性（操作后）。吸烟显著增加自发性气胸的风险。
症状骤然出现：一侧尖锐的胸膜炎性胸痛和呼吸困难。查体患侧叩诊过清音（是气而非液），呼吸音减弱。胸片可确诊，表现为清晰的肺缘，其外侧无肺纹理。
张力性气胸：单向阀门
张力性气胸是其危险形态。漏口像单向阀：每次呼吸空气进入胸膜腔却无法逸出。压力升至高于大气压，塌陷的肺被压扁，并且——关键在于——不断升高的压力把纵隔和心脏推向对侧，使大静脉扭折，阻断心脏充盈。
- 识别：突发呼吸困难，伴低血压、颈静脉怒张和气管偏离患侧。
- 立即减压：用针或手指穿入，释放被困的空气，把张力性气胸转为单纯的开放性气胸。
- 随后放置确定性的胸腔引流管，在漏口愈合期间持续引流。
非张力性气胸的处理
多数自发性气胸并非张力性，可从容处理。无明显不适者若为小量气胸，可仅观察并给氧，给氧能加快被困空气的吸收。量较大或有症状者则需排气——针吸或放置小口径胸腔引流管。