可逆性、峰流速与长期监测哮喘

支气管扩张剂试验

当肺量计检查显示阻塞时，我们要问气道能否被打开。患者先做肺量计检查，然后吸入一种速效缓解剂——通常是经储雾罐吸入的如沙丁胺醇这类短效 β 受体激动剂——等待约 10–15 分钟，再重复检查。这种变化即支气管扩张剂可逆性的检测。

有意义的反应——传统上为 FEV1（或 FVC）至少上升约 12% 且 200 毫升——表明阻塞至少部分可逆，更倾向于哮喘。几乎不变的阻塞则更倾向于固定性疾病，如慢阻肺。但界线并非绝对：许多慢阻肺患者也表现出一定可逆性，而哮喘在严重发作期可显得固定，因此该试验是辅助诊断，而非单凭其下定论。

Pre-bronchodilator   FEV1 = 1.80 L
Post-bronchodilator  FEV1 = 2.10 L

Absolute change = 2.10 - 1.80 = 0.30 L = 300 mL
Percent change  = 300 / 1800 = 16.7%

Both thresholds met (>=200 mL AND >=12%)
  -> significant reversibility -> supports asthma

居家峰流速

呼气峰流速是用力吹气的最高瞬时速度，用一支便宜的手持式流量计即可测量。它远不如完整肺量计检查详细，但其威力在于可以每天在家完成。数周的峰流速监测能揭示一次性门诊检查无法发现的规律——尤其在哮喘中，气道会逐时变化。

1. 站立或坐直，把指针滑到零。
2. 尽可能深吸一口气，双唇紧含咬口。
3. 用一记急促的爆吹尽可能用力、快速地吹出；记下数字。
4. 重复三次，取最高值；早晚各记录一次以观察趋势。