FEV1/FVC 比值与流量–容积环

为疾病分类的比值

肺量计检查中最有用的单一数字是FEV1/FVC 比值——你能在第一秒内吹出满吸气量的多少比例。健康成人大约为 0.7 至 0.8：油箱中大部分气体迅速排空。比值偏低意味着相对于气量而言空气出得太慢，提示阻塞性模式——气道变窄或松软，如哮喘或慢阻肺。

当比值正常甚至偏高，而 FEV1 与 FVC 同时下降时，气道本身没问题——只是肺变小或变僵硬了。这是限制性模式，见于瘢痕性疾病与胸壁问题。要记住的窍门是：阻塞降低比值；限制通常保留比值，却缩小容积。

Example A — FEV1 1.6 L (55% pred), FVC 3.6 L (95% pred)
  Ratio = 1.6 / 3.6 = 0.44  -> LOW
  Pattern: OBSTRUCTIVE (air comes out slowly; tank is normal-sized)

Example B — FEV1 1.8 L (60% pred), FVC 2.2 L (58% pred)
  Ratio = 1.8 / 2.2 = 0.82  -> normal/high
  Pattern: RESTRICTIVE (both volumes small; emptying speed is fine)

Rule of thumb:
  Low ratio          -> obstruction
  Normal ratio + low FVC -> restriction (confirm with lung volumes)

阅读两份肺量计报告，并根据比值命名其模式。

看见形状：流量–容积环

流量–容积环将空气流动的速度（流量）对已呼吸的气量（容积）作图，呼气与吸气都包括在内。健康的呼气曲线迅速冲到一个尖锐的顶峰——即呼气峰流速——然后几乎呈直线下降回到零。整个环上方看起来干净、大致呈三角形。

在阻塞中，下降支向内凹陷，呈勺状或凹形，因为小气道塌陷、流量比容积更快地消退——这正是反映中段呼气流量的FEF25-75早期下降之处。在限制中，环保持正常形状，但窄而高，就像健康的环被两侧挤压。环上固定的隆起或平台甚至可提示气管本身的阻塞。