读懂数字：肺量计、气体陷闭与支气管扩张

定义阻塞的那一个比值

肺量计要你尽量深吸一口气，然后用尽全力、尽可能久地呼出。会得到两个数字。FVC（用力肺活量）是你呼出的总量——你的可用容量。FEV1是其中在第一秒内呼出的量。健康的肺能很快排空大部分，所以 FEV1 占 FVC 的一大块。当管道变窄时，第一秒被掐住，于是 FEV1 相对 FVC 缩小。

它们的比值，即FEV1/FVC 比值，是关键所在。比值偏低是阻塞型的标志。把它对照第 1 篇的限制型：那里两个数字一起缩小，所以比值保持正常甚至偏高。

Spirometry report (post-bronchodilator):
  FEV1 = 1.60 L  (52% of predicted)
  FVC  = 3.20 L  (84% of predicted)
  FEV1/FVC = 1.60 / 3.20 = 0.50  (50%)

Reading it:
  - FEV1/FVC = 0.50 -> below ~0.70 -> OBSTRUCTION confirmed
  - FEV1 52% predicted -> moderate-to-severe in degree
  - Did not normalise after bronchodilator -> fixed -> COPD picture

(In asthma the ratio would often climb back toward normal
 after the reliever.)

逐行读懂一份阻塞型肺量计报告。

肺为何过度充气

回想堆积问题。如果每一口气在下一口到来前都无法完全排出，残余的空气就会累积——气体陷闭。久而久之，静息肺容量上升，胸廓变得长期过度膨胀：肺过度充气。它的足迹可量化为升高的残气量——在最用力呼气之后仍滞留在肺里的空气。

支气管扩张：被拉伸、瘢痕化的气道

支气管扩张是另一种独特的阻塞性问题：较大的气道永久性变宽并瘢痕化，通常发生在反复感染或慢性炎症之后。受损的管壁无法自我清除，于是黏液积聚、细菌定居，感染又进一步使管壁发炎——一个自我喂养的循环。典型表现是每天咳出大量痰液，并反复发生胸部感染。

它常与慢阻肺和重度哮喘重叠，这也是它归入本主题的原因。实用要点很简单：通过每日的物理治疗保持气道通畅；当痰液变得浓稠、变色时，及早识别感染。