什么算结节
肺结节是肺内一个小而大致圆形的密度增高灶，按惯例直径不超过约3厘米；更大者称为肿块，处理更为审慎。周围肺正常的单个结节即孤立性肺结节。它们极为常见——常在因其他原因所做的CT上偶然发现，或在吸烟者的低剂量CT筛查中刻意查出。绝大多数是良性的：陈旧感染、小瘢痕或无害的肿块。
哪些因素增减担忧
- 大小：风险随直径上升。小于约6毫米的微小结节极少是癌；结节越大，越值得关注。
- 随时间的生长：这是最有用的单一线索。CT上两年稳定不变的结节很可能良性；增大者则可疑。旧片如金。
- 边缘与密度：光滑、边界清楚或致密钙化的结节多为良性。毛刺状（带尖刺）边缘和持续存在的磨玻璃成分则提高担忧。
- 患者风险：年龄、吸烟史、既往癌症及某些暴露都会改变概率。同一个点，对终身吸烟者和年轻不吸烟者意义截然不同。
这些因素汇入已发表的指南，针对每个结节推荐三条路径之一：无需随访、间隔CT监测或进一步检查。进一步检查可能意味着用PET-CT评估代谢活性、用经支气管活检或穿刺取组织，或在高度可疑时转诊手术。关键是，生长缓慢或纯磨玻璃结节可能骗过PET，因此影像和活检的选择是量身定制的，而非千篇一律。