通气、气体交换，以及如何衡量呼吸

通气：风箱

通气是呼吸的机械部分：把新鲜空气吸进来、把陈旧空气推出去。吸气时，胸腔扩张，空气涌向肺泡；呼气时，胸腔放松，空气又往回流出。它是一个泵，像任何泵一样，可能转得太快、太慢、太弱，或顶着阻力运转。呼吸病学床边技艺的很大一部分，就是观察一个人在多么吃力地驱动这个泵。

你每分钟移动多少空气，就是你的每分钟通气量——每次呼吸的容量乘以呼吸次数。稍微深一点或快一点呼吸，这个数字就会上升；身体正是这样在你毫无察觉的情况下，悄悄满足上楼这种需求的。

气体交换：空气与血液相遇之处

所有移动空气的努力，都是为了服务于一个时刻：肺泡里的气体交换。在那里，气囊和血管紧贴在一起，中间隔着一层极薄的壁，薄到氧气只需顺势飘过进入血液，二氧化碳则反向飘出。没有泵送，没有费力——气体自动从拥挤的一侧移向稀疏的一侧。

最简单的测量：呼吸频率

在任何机器之前，肺部医学最古老的工具就是数数。呼吸频率就是一个人每分钟呼吸多少次。静息时，健康成人以称为平静呼吸的平和节律，每分钟大约呼吸十二到二十次。儿童呼吸更快；任何人在发烧、恐惧或用力时都会呼吸更快。

Estimating minute ventilation from a bedside count

Step 1  Count the breaths in 30 seconds:        8 breaths
Step 2  Multiply by 2 for a full minute:          8 x 2 = 16 breaths/min
        (a normal respiratory rate; eupnea)

Step 3  Assume a typical resting breath size:     ~0.5 litres of air
Step 4  Minute ventilation = rate x breath size:
        16 breaths/min  x  0.5 L  =  8 L of air per minute

Reading it:
  About 8 litres of air move in and out every minute at rest.
  Walking briskly might push this past 20-30 L/min.
  A rate climbing toward 30 breaths/min at rest is a red flag
  that the body is straining to keep up - worth attention.

一个床边估算示例：把30秒的呼吸计数换算成粗略的每分钟通气量。