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上与下:气道的两半

跟随一次呼吸,从鼻子一路追到最深处的气囊,并认识把气道分成上、下两段的那条分界线——这条线塑造了医生思考几乎每一种肺部问题的方式。

跟随一次吸气向内走

气道是空气经过的整条相连管道,从上到下走一遍会很有帮助。空气从鼻腔进入,在那里被加温、加湿和过滤。它进入(与食物共用的喉咙通道),再穿过(发声器官,既守护气道又让你说话)。由此进入气管,气管分成左、右两条主支气管,各通向一侧肺。

在每侧肺内,支气管像一棵倒置的树一样一再分叉,分成越来越细的管道。在最末端是肺泡——数以亿计的微小气囊,每个都被血管包裹。这里是空气最终与血液相遇、呼吸真正发生的地方。

那条分界线

医生在这条管道上画一条线,把它上方的部分称为上呼吸道,下方的部分称为下呼吸道。通常的分界是喉:鼻、鼻窦、咽和喉属于上呼吸道;气管、支气管、更细的管道和肺泡属于下呼吸道。这是个简单的划分,却组织起了大量医学内容。

为什么这条线如此重要?因为疾病在两侧的表现各不相同。普通感冒、咽喉痛和大多数鼻窦问题住在楼上的上呼吸道。肺炎、哮喘和支气管炎住在楼下的下呼吸道。当你听到有人说“上呼吸道感染”时,他们用一个短语就告诉了你问题大致在哪、可能有多严重。

沿途的两项工作

气道不只是管道;空气经过时它会对空气进行处理。上呼吸道调理每一次呼吸——加温、加湿、过滤,使娇嫩的深部肺接收到洁净、与体温相当的空气。下呼吸道把这些调理过的空气引导到肺泡,并保持最细的管道通畅清洁。