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呼吸过多与呼吸过少

当控制器用力过猛或不足时,二氧化碳就会朝错误的方向变化。理解过度通气、通气不足,以及那些暗示病因的异常呼吸模式。

通气量决定二氧化碳

这是整个系列中最有用的一条规则:到达肺泡的新鲜空气量决定了血中二氧化碳。 肺泡通气量越大,PaCO2越低;呼吸越少,它就越高。这种关系是反比且直接的——有效呼吸量翻倍,二氧化碳大致减半。

请注意我们说的是*肺泡*通气量,而不仅仅是总每分钟通气量。又快又浅的呼吸可以让大量空气进出,却很难有效更新肺泡,因为每次呼吸有更多空气浪费在气道的无效腔上。深度与频率同样重要。

过度通气:排出过多二氧化碳

过度通气指呼吸超过代谢需要,使二氧化碳被排出的速度快于身体的生成速度。PaCO2下降,血液变得更偏碱性。常见诱因包括焦虑和疼痛、发热、高海拔,以及身体为对抗代谢性酸负荷而有意排出二氧化碳。典型症状——手指刺麻、头晕——源于碱性偏移,而非缺氧。

通气不足:呼吸不够

通气不足则相反:呼吸不能满足需要,二氧化碳积聚,血液变酸。原因从抑制呼吸中枢的镇静药或阿片类药物,到呼吸肌无力,再到使每次呼吸效率低下的严重肺病,不一而足。由于二氧化碳潴留还会在肺泡中挤占氧气,通气不足常常也会降低氧气。

  1. 呼吸降到代谢需要之下(药物、肌无力或疾病)。
  2. PaCO2上升——这种状态称为高碳酸血症
  3. 血液pH下降;氧气常常也下降,引起低氧血症
  4. 若呼吸完全停止,哪怕只是短暂停顿,这一停顿即为呼吸暂停