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风箱与管道:胸膜、膈肌与血供

肺并不会自己运动。来认识把肺和胸壁连在一起的胸膜“密封层”、驱动每一次呼吸的膈肌和肋间肌,以及肺所依赖的两套独立血供。

胸膜:真空密封的连接

每侧肺都被一层双层、滑润的膜包裹,即胸膜。内层紧贴肺;外层衬于胸壁。两层之间是一层薄如耳语的液体膜——不是空腔,而是一个封闭、略带“吸力”的缝隙。这股吸力,即负的胸膜腔内压,正是把肺“粘”在运动的胸壁上的力量。当胸壁扩张时,肺也被一同拉开。这层液体还让两层胸膜每天悄无声息地相互滑动数千次。

驱动呼吸的肌肉

呼吸的主角是膈肌,一片横跨胸腔底部的宽阔穹顶状肌肉。在吸气时,它收缩并变平,像活塞一样下降,把胸腔拉大;与此同时,肋骨之间的肋间外肌把胸廓向外上提。胸腔变大使内部压力下降,空气随之涌入。静息时的呼气则是轻松的部分——肌肉只需放松,被拉伸的、富有弹性的肺便自行回缩,把空气推回体外。平静呼气无需用力。

  1. 膈肌收缩变平;肋间外肌上提肋骨。
  2. 胸腔扩大,内部压力降到低于外界空气。
  3. 空气顺压力梯度流入肺泡——吸气。
  4. 肌肉放松,弹性肺回缩,空气流出——平静呼气。

两套血供,一个肺门

奇妙的是,肺拥有两套血供,各司其职。肺循环把缺氧血从右心带到肺泡进行“更新”——这正是气体交换所服务的那部分血液。支气管循环则小得多,由主动脉分出,像供应其他器官一样,用富氧血滋养气道壁和肺组织。这两套血管连同主支气管和神经,都通过同一个门户进出每侧肺:肺门,即肺内侧面的“肺根”。

Two circulations, two purposes:

  PULMONARY circulation  (the big one, for gas exchange)
    Right heart --> pulmonary arteries --> alveolar capillaries
    --> oxygen loaded, CO2 unloaded --> pulmonary veins --> left heart
    Carries: deoxygenated blood TO the lungs

  BRONCHIAL circulation  (the small one, for feeding the tissue)
    Aorta --> bronchial arteries --> airway walls & lung tissue
    Carries: oxygenated blood, like to any organ

Both enter/exit at the HILUM, alongside the main bronchus & nerves.
肺的双重血供:一套用于自身“更新”,一套用于滋养肺组织本身。