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气血相遇之处:肺泡、肺叶与肺段

走到尽头,等待你的是那层维系生命的膜。看看肺泡为扩散而生的结构、表面活性物质为何重要,以及肺叶和肺段如何把肺划分成一张实用的“地图”。

肺泡:刻意做得很薄

肺泡是一个微观的气囊,你拥有数以亿计。每个肺泡都被一张极致致密的毛细血管网包裹,以至于空气与血液之间只隔着一层薄得惊人的屏障——肺泡—毛细血管膜,比一缕薄纸还薄。气体交换在这里纯靠扩散进行:氧气从空气中较高的浓度漂向血液,二氧化碳则反向漂出。没有泵、没有耗功——只是分子顺着浓度梯度,穿过一层刻意做薄的屏障而移动。

表面活性物质:防塌陷的涂层

湿润的气泡总想塌陷——表面张力把它的壁向内拉。数百万个湿润的小肺泡也会如此,因此肺给它们涂上一层表面活性物质,这是由II 型肺泡细胞分泌的肥皂样薄膜,能降低表面张力,让肺泡在两次呼吸之间保持张开。表面活性物质也解释了为什么新生儿的第一声啼哭意义重大,以及为什么尚未产生足够表面活性物质的早产儿会呼吸困难。这是全身最精巧的机制之一。

肺叶与肺段:肺的地址系统

再拉远来看,双肺被整齐地划分。右肺有肺叶(上叶、中叶、下叶);左肺只有个,因为心脏在那一侧占了位置。每个肺叶再被划分为支气管肺段——每侧肺约十个——每段由自己的段支气管和段动脉供应。由于一个肺段是相对独立的单元,外科医生有时可以只切除一个病变的肺段,而保留其余肺组织继续工作。

  1. 右肺:上叶、中叶、下叶(三叶)。
  2. 左肺:上叶、下叶(两叶),上叶带有舌状的舌段。
  3. 每个肺叶再分为支气管肺段,每段有自己的气道和动脉。
  4. 这套“地址系统”让医生能精确指出结节或肺炎的具体位置。