渗透压与让制剂匹配血液

为何浓度对细胞至关重要

红细胞是一个被薄膜包裹的微小液囊，薄膜允许水自由通过。根据渗透原理，水会穿过薄膜流向溶解粒子较多的一侧，试图拉平浓度。这种“拉力”的强度就是渗透压，它取决于溶解粒子的*数目*，而非其种类——这是依数性之一。

**张力（渗透压张力）**描述的是溶液*在细胞旁*的表现。等渗溶液的有效粒子浓度与血液相同，因此无净水流动，细胞安然无恙。低渗（太稀）溶液会让水大量*涌入*细胞，直到细胞胀破——对红细胞而言就是溶血。高渗（太浓）溶液则把水*抽出*，使细胞皱缩起皱。任一极端注入静脉都会引起疼痛和损伤，因此优良的注射制剂力求等渗。

氯化钠等效值

大多数药物本身并非等渗，因此我们加入渗透压调节剂——通常是氯化钠——把溶液补到匹配。可要加多少？精巧的窍门是**氯化钠等效值（E值）**：即与1克药物产生*相同渗透效应*的氯化钠重量。若某药E＝0.20，那么在细胞看来，1克该药就“相当于”0.20克盐。

确定要使整个体积等渗需要多少总盐量——以水为例，每100毫升需0.9克氯化钠。
算出药物“已贡献的盐量”：药物重量乘以其E值。
用所需总量减去药物的贡献。差额就是你实际需添加的氯化钠。

Make 30 mL of an isotonic injection of a drug, E = 0.20, drug dose = 0.3 g.

Step 1  Salt to make 30 mL isotonic by itself:
        0.9 g / 100 mL  ->  0.9 x (30/100) = 0.27 g NaCl

Step 2  Tonicity already supplied by the drug:
        drug weight x E = 0.3 g x 0.20 = 0.06 g (NaCl-equivalent)

Step 3  NaCl to actually add:
        0.27 g - 0.06 g = 0.21 g NaCl

Answer: dissolve 0.3 g drug + 0.21 g NaCl, make up to 30 mL.

用氯化钠等效值进行渗透压调节的实例计算。

当无法达到等渗时

有时仅药物剂量本身就已超标——其自身的渗透贡献已超过等渗，便无可再加，溶液不可避免地呈高渗。这对于缓慢静脉输入大静脉是可接受的，因为血液会迅速将其稀释，但仍应标注提醒。另一些情况下药物与氯离子不相容，则改用葡萄糖或甘露醇等其他渗透压调节剂；同样的E值记账法依然适用，只是换成该试剂自身的等效值。