先溶解,再跨越
一种口服药物在到达血流之前必须跨过两道关。首先它必须在肠液中溶解;只有溶液中的分子才能被摄取。其次,这些溶解的分子必须跨越肠壁——这一性质称为渗透性。两步中较慢的那一步决定节奏。当溶出是瓶颈时,我们就有了溶出限速吸收:加快溶出,更多药物就进得去;本轨道的一切,归根结底都是为了松开那个瓶颈。
一个剂量中真正到达体循环的比例、以及到达的速度,就是它的生物利用度。一种药物可以在试管里强效非凡,却因为始终没能及时溶解而生物利用度惨淡。对溶出受限的药物,上一篇的处方技巧绝非装饰——它们是一片有效药物与一颗惰性药丸之间的分别。
生物药剂学分类系统
生物药剂学分类系统(BCS)恰恰按这两项性质——溶解度与渗透性——把口服药物分进四个格子。它是整个学科中最有用的一张地图,因为它一眼就告诉你,力气该往哪儿使。
High permeability Low permeability
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High | Class I | Class III |
solubility | dissolves & absorbs | permeability-limited; |
| well; easy | fix needs the gut wall |
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Low | Class II | Class IV |
solubility | DISSOLUTION-LIMITED; | both problems; |
| this track's tools win | hardest cases |
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Class II is where solubilization, milling, salts and supersaturation pay off most.II 类——低溶解度、高渗透性——正是你所学一切的主场。这些药物只要肯溶解就会吸收得极好,所以研磨、成盐、共溶剂、环糊精和过饱和在这里收益最大。对 III 类,肠壁才是障碍,溶解度技巧几乎帮不上忙;对 IV 类,两个问题叠加,这是处方人员最棘手的情形。
测试它,以及监管层面的回报
由于溶出能成就或毁掉吸收,每一种固体产品都要用标准溶出仪做溶出测试——典型地是一支桨或转篮在 900 mL 温热介质中旋转,按时间取样,绘出药物进入溶液的速度。它是全药学中最具决定性的质量控制之一:一批溶出太慢的产品,在患者身上可能根本无效。
当体外溶出曲线可靠地预测体内血药曲线时,你就有了体外—体内相关性——一条强大的捷径,因为此后一项台式测试就能代替一项临床研究。监管机构直接倚仗这点:对某些高溶解度、高渗透性(I 类,以及越来越多的 III 类)药物,生物豁免允许企业仅凭溶出数据证明生物等效性,省去一项人体研究。溶出,这项不起眼的台式测量,成了一种仿制药能否上市的把关人。