为何瞄准肺
经肺给药把药物以气溶胶形式送入气道。对哮喘与慢阻肺而言这是显而易见的选择——类固醇或支气管扩张剂恰好落在发炎或收窄的气道上,因此微克级剂量便能完成毫克级药片的工作,同时让身体免受波及。但肺也是通向血流的诱人门户:其表面积有如一座网球场,膜仅一层细胞之厚,血液在另一侧流过。在此吸收的药物同样躲开首过效应。
1至5微米之窗
颗粒落在何处,取决于它的[[aerodynamic-diameter|空气动力学粒径]]而非实际尺寸——即以同等速度沉降的水滴的直径,它把大小、形状与密度合而为一。大颗粒(约5微米以上)凭惯性撞向咽后壁而被吞下。极小颗粒(约1微米以下)悬浮于空气中又被呼出。唯有中段、约1至5微米的颗粒,才会轻柔地沉落到所需的小气道与肺泡上。
一项任务,三种器械
[[metered-dose-inhaler|定量吸入器(MDI)]]从加压罐中喷出固定的一喷。它小巧可靠,但喷雾出来得快,患者必须在同一瞬间按压并吸气——难以协调,尤其对儿童与老人而言。[[dry-powder-inhaler|干粉吸入器(DPI)]]则把药物以细粉形式存放,由患者自身有力的吸气将其打散并带入;无需协调,但吸气无力则给药也弱。[[phc-nebulizer|雾化器]]把液体化为持续的雾气,患者只需在数分钟内呼吸即可——对极幼、极重患者或大剂量最为理想,代价是体积与时间。
- MDI:摇匀,完全呼气,双唇含住吸嘴,然后按压并缓慢深吸——协调性是其薄弱环节。
- 为MDI加装储雾罐:药雾先充入一个储存腔,于是不再讲究时机,落在咽喉的药也更少。
- DPI:切勿对其呼气(湿气会使粉末结块);用力快速吸气,把粉末打散成可吸入的颗粒。
- 雾化器:通过面罩或吸嘴正常呼吸,直至药杯排空——虽慢,却对操作手法十分宽容。