抗组胺药:老一代对新一代
过敏时,细胞释放组胺,组胺停靠到自己的受体上,引起流涕、打喷嚏、瘙痒和荨麻疹。抗组胺药是该受体的拮抗剂:它占住停车位,让组胺停不进来。这就在源头上掐断了过敏信号——也正因如此,抗组胺药在过敏季之前或早期服用效果最好,而不是等症状已经肆虐了好几天才用。
两代之间那个出名的区别,归结到一道屏障。老一代抗组胺药能穿过血脑屏障进入大脑,而脑内同一套组胺系统本来帮我们维持清醒——于是它们让人犯困。新一代被刻意设计成留在大脑之外,所以它们在缓解过敏的同时几乎不引起或完全不引起困倦。两者并无绝对的“谁更好”;有时正是为了应付又痒又睡不着的夜晚,才特意选用让人犯困的那种。
看懂止咳与感冒货架
咳嗽是一种反射,针对它的药分成两组截然相反的。镇咳药抑制脑内的咳嗽反射——它适用于干燥、发痒、令人疲惫、又咳不出东西的咳嗽。祛痰药和黏液溶解剂则恰恰相反:它们通过让黏液松动变稀、便于排出,使有痰的、胸闷的咳嗽更有效率。抑制有痰的湿性咳嗽通常是错误之举,因为这种咳嗽正在干它该干的活。
鼻塞又是另一个问题。减充血剂收缩肿胀的鼻腔血管,把气道打开。它确实有效,但喷雾若连用超过几天,可能引起比原来更严重的反跳性充血,而片剂型还可能升高血压和心率。务必只短期使用。