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过敏、咳嗽与感冒:抗组胺药与“止咳货架”

把药店里最忙碌的那排货架讲明白。我们解释为什么老一代抗组胺药让人犯困、新一代却不会,镇咳药到底做了什么,以及如何看懂复方感冒药、避免重复用药。

抗组胺药:老一代对新一代

过敏时,细胞释放组胺,组胺停靠到自己的受体上,引起流涕、打喷嚏、瘙痒和荨麻疹。抗组胺药是该受体的拮抗剂:它占住停车位,让组胺停不进来。这就在源头上掐断了过敏信号——也正因如此,抗组胺药在过敏季之前或早期服用效果最好,而不是等症状已经肆虐了好几天才用。

两代之间那个出名的区别,归结到一道屏障。老一代抗组胺药能穿过血脑屏障进入大脑,而脑内同一套组胺系统本来帮我们维持清醒——于是它们让人犯困。新一代被刻意设计成留在大脑之外,所以它们在缓解过敏的同时几乎不引起或完全不引起困倦。两者并无绝对的“谁更好”;有时正是为了应付又痒又睡不着的夜晚,才特意选用让人犯困的那种。

看懂止咳与感冒货架

咳嗽是一种反射,针对它的药分成两组截然相反的。镇咳药抑制脑内的咳嗽反射——它适用于干燥、发痒、令人疲惫、又咳不出东西的咳嗽。祛痰药黏液溶解剂则恰恰相反:它们通过让黏液松动变稀、便于排出,使有痰的、胸闷的咳嗽更有效率。抑制有痰的湿性咳嗽通常是错误之举,因为这种咳嗽正在干它该干的活。

鼻塞又是另一个问题。减充血剂收缩肿胀的鼻腔血管,把气道打开。它确实有效,但喷雾若连用超过几天,可能引起比原来更严重的反跳性充血,而片剂型还可能升高血压和心率。务必只短期使用。

  1. 先说清你真正的症状:发痒/过敏、干咳、湿咳,还是鼻塞。每一种都指向不同的药物类别——抗组胺药镇咳药祛痰药/黏液溶解剂,或减充血剂
  2. 看清任何“全效合一”感冒药的活性成分——一个盒子里可能悄悄同时含有减充血剂抗组胺药、止痛药和镇咳药
  3. 避免重复用药:在服用复方感冒药的同时又单独吃一种止痛药,是常见且危险的药物相互作用——当两者都含有对乙酰氨基酚(扑热息痛)时尤其如此。
  4. 记住边界:这些药缓解的是自限性感冒的症状,并不能治愈它;咳嗽若持续超过约三周,就该让医生看看。