血脑屏障：一道带泵的墙
在身体大部分地方，微小的血管是“漏”的——小分子很容易从衬在血管内壁的细胞之间的缝隙溜过。大脑则不同。它的毛细血管细胞被紧密连接封在一起，几乎没有缝隙。这就是血脑屏障：一道连续的墙，迫使药物*穿过*细胞，而非从细胞之间穿过。要通过，药物基本上必须溶进富含脂质的细胞膜——因此高亲脂性和被动扩散通常就是入场券。水溶性药物、大分子和大多数抗生素则基本被拒之门外。
但这道屏障不只是一堵被动的墙——它还是一名主动的“门卫”。即使某些进入的亲脂性药物也会被一种叫P-糖蛋白的外排转运体逮住——它位于屏障细胞中，把药物径直泵回血液。因此一个药物可能脂溶性足以进入，却仍无法在脑中蓄积，因为 P-糖蛋白不断把它扔出去。
胎盘：一道大多并不存在的屏障
胎盘屏障听起来令人安心，但这个名字有误导性。胎盘天生就是为了在母体与胎儿之间*交换*物质，因此它让大多数药物通过。同样的规律适用：亲脂、小分子、未电离的药物会通过被动扩散轻易穿过。包括 P-糖蛋白在内的一些外排转运体会把一部分药物推回母体一侧，提供部分保护——但你应当假设，凡能到达母体血液的药物，都能到达胎儿。