模拟者与阻断者：四类功能性药物

二乘二：整张地图浓缩成一页

自主神经药理学的全部内容都装得进一个小小的方格。选一种信使（胆碱能或肾上腺素能），再选一种动作——把它打开（激动剂，即模拟者）或关闭（拮抗剂，即阻断者）。这恰好给出四类功能性药物。模拟一条分支看起来就像阻断另一条分支，因为这两条分支在大多数器官上彼此对立。

                 TURN ON (agonist)          TURN OFF (antagonist)
CHOLINERGIC      parasympathomimetic        anticholinergic
(acetylcholine)  'wet & slow'               'dry & fast'

ADRENERGIC       sympathomimetic            sympatholytic
(norepinephrine) 'fight-or-flight up'       'fight-or-flight down'

胆碱能的一对

拟副交感药模拟乙酰胆碱，因此重现指南2中的又湿又慢图景：瞳孔缩小、分泌增多、心率减慢、肠道与膀胱活跃。这类药物用于排空懒散的膀胱、治疗青光眼或促进无力的肠道。其镜像是抗胆碱药（毒蕈碱阻断剂），它造就一位又干又快的患者：口干、近视模糊、心率加快、尿潴留。有句好记的话：“干如枯骨、盲如蝙蝠、红如甜菜、疯如帽匠。”

肾上腺素能的一对

拟交感药上调战或逃反应，但其确切效应取决于它偏好哪个肾上腺素受体——正是指南3中的那张表。β2激动剂为哮喘开放气道；α1激动剂收紧血管以升高血压或通鼻塞。它的对立面是抗交感药。其最著名的成员β受体阻断药为心脏抵挡肾上腺素：它减慢心率、降低血压，并在心脏病发作后起保护作用——而其非选择性形式也可能收窄气道，这正是它在哮喘中需谨慎使用的原因。

1. 说出信使：胆碱能（乙酰胆碱）还是肾上腺素能（去甲肾上腺素）？
2. 说出动作：激动剂（模拟）还是拮抗剂（阻断）？
3. 若有讲究，说出亚型：α还是β、M还是N——这决定靶器官。
4. 从你的两张表上读出预期效应，再把它们翻转过来得到副作用。