肠内与注射类主力
口服途径是大多数慢性病用药的默认选择:便宜、无痛、可自行管理。代价是速度和确定性——起效通常需 30–60 分钟,吸收可能被食物、胃酸和首过效应扰乱。静脉途径则相反:即时、完整、完全可控,适合急救和滴定调整——但具侵入性,注入的过量药物除了继续前行别无去处。
介于两者之间的是两种组织内注射途径。肌肉途径将药物注入血流丰富的肌肉,吸收相当快且可靠——适合疫苗和长效储库制剂。皮下途径将其置于皮肤正下方的脂肪层,那里血流较慢,使浓度更温和、更渐进地上升;胰岛素和许多自行注射的生物制剂采用它,因为患者可以自己操作。
特殊用途途径
舌下途径让药片在舌头下溶解;那里丰富的血供带来快速起效*并*绕过首过效应——经典例子是硝酸甘油治疗心绞痛。透皮途径使用皮肤贴片作为缓慢的药物储库,在数小时至数天内稳定释放药物(尼古丁、芬太尼、激素)——方便而平稳,但仅适用于强效、脂溶性的分子。
吸入途径将药物以气体或气溶胶形式送入肺部。肺巨大而薄的表面使全身性药物(如全身麻醉剂)几乎即时被吸收;对于哮喘吸入剂,它则将药物*直接送到靶组织*,全身剂量极小。直肠途径(栓剂、灌肠)是呕吐、昏迷或极年幼患者的备用选择;它吸收尚可,并部分避开首过,尽管吸收并不均匀。
Route Speed of onset First-pass? Typical use ---------------------------------------------------------------- IV seconds bypassed emergencies, titration Inhaled seconds bypassed anaesthesia, asthma Sublingual 1-3 min bypassed angina (nitroglycerin) IM minutes bypassed vaccines, depots SC ~15-30 min bypassed insulin, biologics Rectal variable partial vomiting / unconscious Oral 30-60 min YES (full) chronic everyday meds Transdermal hours -> days bypassed patches: nicotine, HRT